شبکه بهداشت و درمان و آموزشی شهرستان استهبان

با سلام لطفا جهت ثبت نام در آزمون فیلدهای زیر را تکمیل نمایید.

نام و نام خانوادگی

نام پدر

شماره شناسنامه

تاریخ تولد

کدملی

تاریخ و محل صدور شناسنامه

استان محل تولد

شهرستان محل تولد

بخش محل تولد

جنسیت

تابعیت

وضعیت تاهل

سهمیه ثبت نامی

تحصیلات

لطفا مدرک تحصیلی خود را بارگزاری نمایید.

لطفا عکس 4*3 خود را بارگزاری نمایید.

لطفا تصویر کارت ملی خود را بارگزاری نمایید

لطفا تمامی صفحات شناسنامه خود را در قالب فایل pdf بارگزاری نمایید.

آدرس محل سکونت

تلفن همراه

تلفن ثابت

لطفا عبارت زیر را در کادر روبرو تایپ نمایید.